【好大夫在线】镇痛有新招，大手术后也可“无痛舒适”

     受访专家：冯霞 中山大学附属第一医院麻醉科主任医师

一般而言，手术后的24小时，往往是疼痛最明显的时候，因而有的患者会选择使用术后镇痛泵，大大减轻痛楚，但有的患者耐受不了一些麻醉药的副作用，结果术后不得不忍受疼痛。

好大夫在线广东站记者了解到，一些新的麻醉止痛模式可以减轻甚至免除了患者术后的痛楚。

近日，中山大学附属第一医院麻醉科冯霞教授为乳腺癌患者实施该院第一例超声引导下胸部神经阻滞（PECS）。跟传统的麻醉方式相比，患者在术后不仅快速苏醒，且毫无疼痛，感觉十分舒适。

据了解，该麻醉方式在广东省内尚属首例，在国际上亦属领先技术，能否让手术侧的部分痛觉消失，减轻患者术后的同感，加快患者的恢复并改善转归，大大提高患者术后的满意度。

PECS属于神经阻滞技术，是将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域产生麻醉作用。

实际上，神经阻滞技术并不算一个“小鲜肉”，以前就广泛应用于多个止痛领域，只不过，随着可视化技术的发展，现在借助超声的引导，医生能更进一步地实现精确定位，减少了误伤血管、神经的机会，提高一次性操作神经阻滞的成功率。

据冯霞教授介绍，超声引导下的神经阻滞基本上可作为大部分手术的辅助麻醉方式；对于一些特殊人群，如老人和小孩而言，新的麻醉方式也无疑给他们多了一种选择。因为老年人的身体机能不如年轻人，有些家属担心麻醉的风险，可能会选择放弃手术治疗；而对于小儿，由于机体发育还不完善，对麻醉药物的耐受力也较成人差，且全麻药是否会对小孩智力发育产生影响，一直也是家长们担心的问题。

神经阻滞不仅能减少全身麻醉药物联合用量，让患者的麻醉效果在术中更加平稳，术后恢复更快，对于一些四肢部位的手术，甚至可以作为一种单独的麻醉方式，不仅能达到有效镇痛，还节省了医疗费用，因为相比全麻的费用，超声引导下神经阻滞的麻醉费用要低得多，且康复加快，也缩短了住院时间。

冯霞教授提醒，4岁以下孩子的手术，能选择局麻的话，尽量不做全麻；对于老年人的手术，哪怕是一些大如胸腔、腹腔的手术，神经阻滞联合全麻，也能减少全麻药物用量，降低麻醉风险，减轻患者术后疼痛，加快患者恢复。

原文http://www.haodf.com/thesis/2124447900.htm